陸河府辦〔2018〕55號(hào)

各鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《陸河縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施中遇到問題，請(qǐng)徑向縣人力資源和社會(huì)保障局。

陸河縣人民政府辦公室

2018年10月11日

陸河縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案

為切實(shí)做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按照市政府統(tǒng)一部署，結(jié)合我縣實(shí)際，制定陸河縣2019年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）在全縣范圍內(nèi)建立和完善由政府組織引導(dǎo)，參保人個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主與大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（二）2019年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到100%。

二、參保對(duì)象

（一）具有本縣戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍居民。

（二）在本市行政區(qū)域內(nèi)各類學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生。

（三）本縣行政區(qū)域內(nèi)未納入職工醫(yī)保范疇的關(guān)閉、停產(chǎn)的國(guó)有、集體企業(yè)職工，個(gè)人可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（四）在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取長(zhǎng)期養(yǎng)老待遇且未納入職工醫(yī)保的退休人員，可申請(qǐng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（五）在異地已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能重復(fù)參保。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）2019年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元（按全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）。

（二）政府全額資助對(duì)象，由各主管部門負(fù)責(zé)人員造冊(cè)、資金申請(qǐng)、參保繳費(fèi)。低保對(duì)象、五保戶、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、低收入重病患者，城鎮(zhèn)無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無法定瞻養(yǎng)或撫養(yǎng)人的“三無”人員，重點(diǎn)困難優(yōu)撫對(duì)象，由縣民政局負(fù)責(zé)；重度殘疾人員由縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)；建檔立卡人員由縣扶貧辦負(fù)責(zé)；農(nóng)村獨(dú)生子女戶、農(nóng)村純二女戶由縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)。2018年度無償獻(xiàn)血人員先交后補(bǔ)，由當(dāng)事人憑繳費(fèi)憑證、當(dāng)年獻(xiàn)血證、身份證、信用社賬號(hào)原件和復(fù)印件到鎮(zhèn)計(jì)生辦申請(qǐng)。

政府全額資助人員（不含無償獻(xiàn)血人員）由各主管部門造冊(cè)匯總后函告社保局，社保部門核對(duì)人員信息并錄入系統(tǒng)生成征集通知單，各主管部門憑征集單向縣財(cái)政申請(qǐng)撥付資金。

四、征收時(shí)間

2018年10月15日至12月31日為2019年度城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)時(shí)間，逾期不予辦理。

五、繳費(fèi)辦法

（一）由村（居）委代收醫(yī)保費(fèi)，并為參保人提供收款收據(jù)和登記參保人姓名及身份證號(hào)碼，收取的醫(yī)保費(fèi)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)存入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶（戶名：陸河縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，賬號(hào)：100294518300010006，開戶行：郵政儲(chǔ)蓄銀行陸河縣支行）。同時(shí)將收款收據(jù)存根聯(lián)、銀行繳款單、繳費(fèi)名冊(cè)報(bào)鎮(zhèn)人社所核實(shí)后做到賬確認(rèn)。

（二）各鎮(zhèn)人社所負(fù)責(zé)到賬確認(rèn)并統(tǒng)一開具票據(jù)給村（居）委，同時(shí)將繳款單、繳費(fèi)名冊(cè)匯總后，到縣社保局做征繳結(jié)算。

（三）縣社保局認(rèn)真做好與各鎮(zhèn)征收對(duì)賬結(jié)算工作。

（四）新入戶及新遷入本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民，須在入戶一個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù),繳費(fèi)次月享受待遇。

（五）新生兒在出生之日起3個(gè)月內(nèi)憑戶口簿原件及復(fù)印件到縣社保局辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

（六）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)因中斷勞動(dòng)關(guān)系停保的，應(yīng)在停保當(dāng)月辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。

（七）參保人未按時(shí)繳交年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并終止參保關(guān)系。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)各部門對(duì)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)組織本單位、村（居）委做好參保繳費(fèi)工作，確保任務(wù)按時(shí)完成；人社部門要充分發(fā)揮牽頭作

用，負(fù)責(zé)做好參保繳費(fèi)的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和落實(shí)工作；財(cái)政部門要確保本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助配套資金足額按時(shí)到位；縣民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)、扶貧等部門要負(fù)責(zé)做好特殊人群的人員造冊(cè)、資金申請(qǐng)、信息核對(duì)等工作。

（二）落實(shí)工作責(zé)任。各鎮(zhèn)要實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)，落實(shí)一名分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，實(shí)行鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員包片、鎮(zhèn)干部包村、村（居）委會(huì)干部包戶的“三包”責(zé)任制，確保參保繳費(fèi)不漏一戶一人。同時(shí)，參保繳費(fèi)工作實(shí)行周報(bào)制度，各鎮(zhèn)于每周二將參保繳費(fèi)情況報(bào)送人社局社保股進(jìn)行匯總。

（三）加大宣傳力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是惠民政策，事關(guān)群眾福祉，各鎮(zhèn)及相關(guān)部門要切實(shí)加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)參保繳費(fèi)。