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各鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關(guān)部門(mén)、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu)：

　　《陸河縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府八屆四十六次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向縣衛(wèi)生健康局反映。

　　陸河縣人民政府辦公室  

　　2020年4月14日

　　陸河縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案

　　為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大以及十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障人民群眾健康，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》(粵府辦〔2019〕18號(hào))《汕尾市加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)任務(wù)分工方案》等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求和目標(biāo)

　　堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，整合優(yōu)化縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，緊緊圍繞讓群眾不得病、少得病、不得大病和就近看得上病、看得起病、看得好病，依托陸河縣人民醫(yī)院組建陸河縣醫(yī)共體總醫(yī)院，8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分院，逐步將縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心納入醫(yī)共體分院，實(shí)行縣、鎮(zhèn)、村一體化管理，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力提升，服務(wù)效率明顯改善，技術(shù)水平、管理水平顯著提高，有效解決農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　到2020年底初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，住院率達(dá)到85%以上，基層就診率達(dá)到65%以上，到2022年，醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)行，服務(wù)能力明顯提升，基層首診率和分級(jí)診療良好秩序形成，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，實(shí)現(xiàn)群眾獲得感強(qiáng)、醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的良好局面。

　　二、建設(shè)模式

　　陸河縣醫(yī)共體建設(shè)由縣政府牽頭，由縣長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管副縣長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，政府辦、編委、人社、發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保、自然資源、市場(chǎng)監(jiān)管、人民醫(yī)院等相關(guān)部門(mén)共同參與，建立協(xié)調(diào)機(jī)制。選定陸河縣人民醫(yī)院為醫(yī)共體總醫(yī)院，與縣直公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站組成醫(yī)療衛(wèi)生共同體，保留縣直公立醫(yī)院、8個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)牌子，同時(shí)加掛陸河縣醫(yī)共體總醫(yī)院分院牌子，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息等六個(gè)方面統(tǒng)一管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，全面鋪開(kāi)醫(yī)共體建設(shè)工作。縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承擔(dān)對(duì)醫(yī)共體各成員單位開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)給予技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等日常業(yè)務(wù)管理工作，縣衛(wèi)生健康局履行綜合監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面監(jiān)管。

　　三、工作任務(wù)

　　(一)健全內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，陸河縣醫(yī)共體實(shí)行以院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立由總醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息六位一體管理，建立任期目標(biāo)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。

　　統(tǒng)一行政管理：醫(yī)共體成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、員工身份、投入保障、功能定位與職責(zé)任務(wù)保持不變，各分院法人代表由陸河縣醫(yī)共體總醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。

　　統(tǒng)一人員管理：醫(yī)共體總醫(yī)院在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面擁有自主權(quán)，縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由陸河縣醫(yī)共體總醫(yī)院統(tǒng)一組織招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，醫(yī)共體總醫(yī)院擁有對(duì)各分院負(fù)責(zé)人的任免權(quán)。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理工作，由醫(yī)共體總醫(yī)院設(shè)立縣醫(yī)共體財(cái)務(wù)結(jié)算中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)財(cái)政預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督，醫(yī)共體各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬，統(tǒng)一管理，集中核算，統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算、薪酬分配、重大事項(xiàng)決策、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論等制度。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，推進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理，陸河縣醫(yī)共體總醫(yī)院承擔(dān)對(duì)各分院的監(jiān)管責(zé)任。

　　統(tǒng)一藥械管理：加快藥品耗材保障供應(yīng)改革，以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，并鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，有效降低價(jià)格虛高。從2020年6月1日起，以醫(yī)共體為單位設(shè)立唯一采購(gòu)賬戶（保留醫(yī)共體總醫(yī)院賬戶、關(guān)閉其他成員單位賬戶），由總醫(yī)院負(fù)責(zé)在藥械采購(gòu)平臺(tái)上統(tǒng)一采購(gòu)藥品、耗材，統(tǒng)一支付貨款。加強(qiáng)醫(yī)共體藥事管理，醫(yī)共體建立統(tǒng)一的藥事管理委員會(huì)，統(tǒng)籌開(kāi)展藥事管理工作。同時(shí)，統(tǒng)一縣鎮(zhèn)用藥目錄，實(shí)施慢性病長(zhǎng)處方，促進(jìn)藥品耗材合理使用，方便群眾看病配藥。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)維護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，依托信息系統(tǒng)，在總醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電、病理等遠(yuǎn)程診斷中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息資源共享。

　　（二）深化人事制度改革。實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)唯一法定代表人的治理架構(gòu)，醫(yī)共體成員單位法人代表由總醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任。落實(shí)醫(yī)共體人事管理、財(cái)務(wù)調(diào)配、收入分配、職稱晉升評(píng)聘和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，充分激發(fā)醫(yī)共體發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力和運(yùn)行活力。醫(yī)共體實(shí)行全員聘用制，按需設(shè)崗，按崗聘用，取消行政級(jí)別，實(shí)現(xiàn)人崗相適，醫(yī)共體總醫(yī)院在核定崗位總量，職責(zé)范圍內(nèi)行使人才統(tǒng)一管理和合理調(diào)配自主權(quán)。內(nèi)部的醫(yī)務(wù)人員可互相交流使用，但各自身份不變。各成員單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員和中層干部由總醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實(shí)行競(jìng)聘上崗。必要時(shí)，醫(yī)共體總院長(zhǎng)可采取公開(kāi)選拔招聘。縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制管理改革，由縣委編辦牽頭，按省市相關(guān)政策文件執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制實(shí)行總量控制，原定編制基數(shù)不變，縣域醫(yī)共體內(nèi)人員由醫(yī)共體總醫(yī)院組織實(shí)行統(tǒng)招統(tǒng)管統(tǒng)用，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有空缺編制由總醫(yī)院統(tǒng)籌管理，主要用于引進(jìn)高層次基層緊缺型人才、定單定向培養(yǎng)人才、公開(kāi)招聘人才以及其他政策性安置人員的入編。人員在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行柔性流動(dòng)，編制不隨人走，實(shí)現(xiàn)合理輪崗。

　　（三）加強(qiáng)績(jī)效管理，建立合理的分配機(jī)制。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一類財(cái)政供給、二類績(jī)效管理”，衛(wèi)生院工作人員的基本工資、住房補(bǔ)貼、住房公積金、津貼補(bǔ)貼由縣財(cái)政保障。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制，以績(jī)效為核心，實(shí)行同工同酬，打破單位身份層級(jí)的區(qū)別。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)共體評(píng)估考核，考核內(nèi)容以縣域內(nèi)住院率和就診率、基層就診率、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、基層診療量占比、基層中醫(yī)藥服務(wù)、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目落實(shí)、醫(yī)保總額預(yù)算管理、醫(yī)療費(fèi)用控制、慢性病患者健康改善和群眾滿意度等為核心指標(biāo)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資水平以及院長(zhǎng)薪酬、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤，考核獎(jiǎng)勵(lì)由醫(yī)共體自主分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體各成員單位主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

　　（四）深化醫(yī)保支付方式改革。開(kāi)展總額付費(fèi)，節(jié)余留用，合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)。按照《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展省級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞25號(hào)）要求，縣醫(yī)保部門(mén)結(jié)合實(shí)際制訂陸河縣縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)落實(shí)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民合理就醫(yī)，形成良好的就醫(yī)秩序。

　　（五）深化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制改革。實(shí)行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，將公建規(guī)范化建設(shè)的村衛(wèi)生站實(shí)行院辦院管，由總醫(yī)院院長(zhǎng)兼任衛(wèi)生站法定代表人，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員統(tǒng)籌管理機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師放在村衛(wèi)生站工作，人員納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制，已納入衛(wèi)生院編制管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，未納入衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)退休后享受企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

　　（六）建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，逐步提高能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的相互銜接。2020年6月底前，醫(yī)保部門(mén)要對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整，確保取消藥品和醫(yī)用藥材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例，并建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　（七）深化醫(yī)療信息系統(tǒng)改革。建立統(tǒng)一的醫(yī)共體信息管理系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程、降低運(yùn)行成本。整合縣域醫(yī)共體各成員單位現(xiàn)有信息系統(tǒng)，建設(shè)縣域內(nèi)衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)信息互聯(lián)互通，資源共享，技術(shù)共享，推動(dòng)建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式，提升服務(wù)效率。發(fā)展新的信息技術(shù)的健康咨詢與預(yù)約診療、移動(dòng)支付和檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等服務(wù)。建立覆蓋以居民生命周期的健康信息管理機(jī)制，建設(shè)衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將縣域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集居民健康信息，集中上傳到居民健康檔案管理系統(tǒng)，全面掌握居民健康信息，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　（八）強(qiáng)化健康服務(wù)理念。深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，在縣域醫(yī)共體內(nèi)強(qiáng)化健康中國(guó)理念，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，著力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)本縣疾病譜，因時(shí)制宜加強(qiáng)對(duì)服務(wù)群眾的健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強(qiáng)健康常識(shí)，普及健康知識(shí)，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣。進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)人群體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。縣級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防管理。

　　四、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)

　　(一）做強(qiáng)縣級(jí)“龍頭”醫(yī)院，努力實(shí)現(xiàn)“群眾大病不出縣”。加強(qiáng)醫(yī)共體總醫(yī)院強(qiáng)院建設(shè)，通過(guò)廣東省三級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生“組團(tuán)式”緊密型幫扶行動(dòng)、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、專家下沉、傳幫帶教等多種形式，以及醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到省三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提升醫(yī)共體總醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。規(guī)范縣域胸痛、卒中中心建設(shè)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科、老年病科、傳染病、康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)等學(xué)科建設(shè)，提升急危重癥疾病的診斷、治療能力，減少縣域病人外轉(zhuǎn)，提高縣域住院率。

　　（二）補(bǔ)齊“短板”，實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)”。進(jìn)一步完善醫(yī)共體分院的基本醫(yī)療服務(wù)功能，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前急救，全科醫(yī)療、康復(fù)、中醫(yī)藥和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開(kāi)展住院服務(wù)和適宜手術(shù)，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病診治能力不足問(wèn)題，進(jìn)一步發(fā)揮“中醫(yī)館”效應(yīng)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展，提供中藥飲片、針灸、拔罐等6種類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)，使醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)服務(wù)。

　　（三）落實(shí)分級(jí)診療。制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病首診疾病目錄，出臺(tái)縣域內(nèi)轉(zhuǎn)診疾病目錄和向外轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。建立轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動(dòng)，醫(yī)共體總醫(yī)院要規(guī)范轉(zhuǎn)診程序和運(yùn)作流程，暢通轉(zhuǎn)診通道，優(yōu)先就診、優(yōu)先入院、優(yōu)先檢查，對(duì)下轉(zhuǎn)患者，建立聯(lián)合查房制度，形成系統(tǒng)、連續(xù)、有序的醫(yī)療健康服務(wù)新模式；以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病管理三級(jí)管理模式，在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。

　　（四）做大做強(qiáng)專科醫(yī)院，全面提升縣域服務(wù)能力。將縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院納入縣域醫(yī)共體總醫(yī)院管理，設(shè)為總醫(yī)院分院，優(yōu)化整合總醫(yī)院的中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、兒科等科室醫(yī)療衛(wèi)生資源，解決縣中醫(yī)院、縣婦幼保建院專科人才緊缺的瓶頸，做大做強(qiáng)以婦幼保健、中醫(yī)康復(fù)為主的專科特色醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)橫向聯(lián)動(dòng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展，全面提升縣域?qū)？漆t(yī)院服務(wù)能力。

　　（五）深入開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)管理模式，以高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)防融合管理為突破口，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化責(zé)任制包干的服務(wù)方式，為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)共體技術(shù)資源共享優(yōu)勢(shì)，將總醫(yī)院專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，鼓勵(lì)專科醫(yī)生下沉到基層為簽約居民提供服務(wù)。縣域內(nèi)醫(yī)共體支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為家庭醫(yī)生簽約居民開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，從基層上送縣級(jí)醫(yī)院的簽約患者可享受優(yōu)先預(yù)約，優(yōu)先就診服務(wù)，提高簽約居民獲得感。達(dá)到下轉(zhuǎn)條件的，縣級(jí)醫(yī)院及時(shí)將簽約患者轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供連續(xù)綜合管理服務(wù)。

　　五、工作要求

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣域醫(yī)共體建設(shè)是涉及醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革的一場(chǎng)變革，關(guān)系到我縣人民群眾健康和脫貧奔康的大局，各級(jí)黨委、政府必須高度重視、全力推進(jìn)。為加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由政府辦、縣委編辦、財(cái)政局、人社局、發(fā)改局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局、人民醫(yī)院等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實(shí)效。

　　（二）加大財(cái)政投入力度。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)需要，在保證縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位按原渠道足額安排補(bǔ)助資金外，將縣域醫(yī)共體建設(shè)所需資金納入財(cái)政預(yù)算安排，重點(diǎn)用于信息化建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、政策性虧損補(bǔ)貼等方面投入。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。

　　（三）明確各部門(mén)職責(zé)。縣委編辦、財(cái)政局、人社局、發(fā)改局、衛(wèi)健局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局等部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，支持參與縣域醫(yī)共體建設(shè)。衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)全過(guò)程指導(dǎo)監(jiān)管；編制部門(mén)要落實(shí)縣域醫(yī)共體編制和人員總量規(guī)模的核定工作；發(fā)改部門(mén)要支持縣域醫(yī)共體重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)立項(xiàng)等工作；財(cái)政部門(mén)要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，保障縣域醫(yī)共體運(yùn)行所需資金；人社部門(mén)要負(fù)責(zé)推進(jìn)縣域醫(yī)共體人事制度和績(jī)效工資制度改革；自然資源部門(mén)要支持醫(yī)共體建設(shè)用地規(guī)劃；醫(yī)保部門(mén)要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；其它部門(mén)按照職責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。縣委改革辦加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時(shí)掌握進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)推廣好經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷地完善政策措施，形成改革合力。

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