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陸河縣人民政府關(guān)于印發(fā)陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知
  • 2023-05-15 11:25
  • 來(lái)源: 陸河縣人民政府辦公室
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):
  • 【字體:    

  各鎮(zhèn)人民政府,縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):

  《陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》已經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題,請(qǐng)徑向縣衛(wèi)生健康局反映。

  陸河縣人民政府

  2023年5月10

  陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展

  “十四五”規(guī)劃

  2023年5月

  目  錄

  第一章 規(guī)劃背景1

  第一節(jié)  基礎(chǔ)與現(xiàn)狀 1

  第二節(jié)  形勢(shì)與挑戰(zhàn) 8

  第二章 總體要求9

  第一節(jié)  指導(dǎo)思想 9

  第二節(jié)  基本原則 10

  第三節(jié)  發(fā)展目標(biāo) 11

  第三章  主要任務(wù)14

  第一節(jié)  構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 14

  第二節(jié)  構(gòu)筑優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生新格局 18

  第三節(jié)  持續(xù)推進(jìn)健康陸河建設(shè) 22

  第四節(jié)  保障人民生命全周期健康 25

  第五節(jié)  持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 28

  第六節(jié)  促進(jìn)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展 33

  第七節(jié)  大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè) 35

  第八節(jié)  完善健康優(yōu)先發(fā)展保障體系 37

  第四章  保障措施40

  第一節(jié)  組織實(shí)施 40

  第二節(jié)  完善投入 ......40

  第三節(jié)  監(jiān)測(cè)評(píng)估 41

  第四節(jié)  宣傳引導(dǎo) 41


  前言

  “十四五”時(shí)期是我國(guó)開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的第一個(gè)五年。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神以及習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作系列重要論述和重要指示批示精神,深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和重要指示精神,踐行總體國(guó)家安全觀和新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針,將保障公共衛(wèi)生安全作為提升城市治理能力的重要方面,全面謀劃、科學(xué)編制“十四五”規(guī)劃,對(duì)于引領(lǐng)我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感,更好地服務(wù)我縣建設(shè)成為綠色高質(zhì)量發(fā)展示范縣,保持社會(huì)穩(wěn)定健康發(fā)展,為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家局、起好步,具有十分重要的意義。按照《陸河縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)陸河縣“十四五”規(guī)劃編制工作方案的通知》精神,根據(jù)《“健康廣東2030”規(guī)劃》《“健康汕尾2030”規(guī)劃》《汕尾市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《陸河縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》結(jié)合陸河縣實(shí)際,制定本規(guī)劃,規(guī)劃期限為2021至2025年。

    

  第一章  規(guī)劃背景

  第一節(jié)  基礎(chǔ)與現(xiàn)狀

  “十三五”期間,陸河縣全面貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革部署,通過(guò)實(shí)施健康汕尾行動(dòng)計(jì)劃、公立醫(yī)院改革、醫(yī)共體建設(shè)、分級(jí)診療建設(shè)、醫(yī)保支付制度改革、社會(huì)辦醫(yī)建設(shè)、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、全民健康信息化建設(shè),以及穩(wěn)步推進(jìn)陸河縣傳染病醫(yī)院、陸河縣精神專科醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、陸河縣社區(qū)衛(wèi)生健康建設(shè)項(xiàng)目、陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生整體配套提升建設(shè)項(xiàng)目、陸河縣公共衛(wèi)生急救服務(wù)中心等重大建設(shè)項(xiàng)目,衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展突飛猛進(jìn),基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高,居民健康各項(xiàng)指標(biāo)均取得較好成績(jī),為深入推進(jìn)“十四五”時(shí)期陸河縣衛(wèi)生與健康工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

  一、公立醫(yī)院改革發(fā)展卓有成效。一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。陸河縣積極推進(jìn)二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),選取陸河縣人民醫(yī)院作為陸河縣試點(diǎn),實(shí)施書記院長(zhǎng)分設(shè),落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,制定醫(yī)院章程,加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作,完善了醫(yī)院議事決策制度。二是加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度試點(diǎn)改革,按照《汕尾市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,實(shí)行按需設(shè)崗,堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,實(shí)行了績(jī)效工資,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。三是鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,動(dòng)態(tài)調(diào)整、逐步到位,聯(lián)動(dòng)推進(jìn)、相互銜接”的基本原則,陸河縣被列入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范疇的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院于2017年已全部取消藥品加成,并于2019年1月1日起按省市統(tǒng)一部署全面取消醫(yī)用耗材加成,順利完成系統(tǒng)對(duì)接,執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,同時(shí)在汕尾市統(tǒng)一協(xié)調(diào)下堅(jiān)持推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整,確保醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成后,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例。

  二、縣域醫(yī)共體建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)。制定了《陸河縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》和《陸河縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施意見(試行)》兩個(gè)文件,推進(jìn)縣域醫(yī)共體“行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、公衛(wèi)、信息系統(tǒng)”建設(shè)工作。進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院融合、醫(yī)療與預(yù)防整合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合,促進(jìn)形成基層首診、分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。目前,縣內(nèi)已建成1個(gè)以縣人民醫(yī)院為總醫(yī)院,螺溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南萬(wàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上護(hù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水唇鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、中醫(yī)院為分院的縣域醫(yī)共體。

  三、分級(jí)診療格局基本形成。根據(jù)省市工作部署,陸河縣印發(fā)了《關(guān)于建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施意見》(陸河府辦〔2016〕61號(hào)),不斷推進(jìn)陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生資源共享,努力構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)秩序。全縣以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn),以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口,全面組織推進(jìn)和指導(dǎo)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作,制訂簽約服務(wù)實(shí)施方案和測(cè)算確定簽約服務(wù)包收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)醫(yī)療人才和城市醫(yī)院資源下沉,加快全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,組建了37個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),2020年普通人群簽約率44.5%,重點(diǎn)人群簽約率80.78%,完成了省下達(dá)的任務(wù)。

  四、形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。按照《汕尾市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管等方面的公平待遇,形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。“十三五”期間共有3家民營(yíng)醫(yī)院投入營(yíng)業(yè),有效地補(bǔ)充居民就醫(yī)需求。

  五、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力全面提升。按照《汕尾市中醫(yī)藥提升工程實(shí)施方案》要求,加大中醫(yī)藥扶持,開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作,陸河縣認(rèn)真做好中醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置,并按照《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《建標(biāo)106-2009》的要求,在河口工業(yè)園區(qū)征地約50畝新建一所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,計(jì)劃總投資16222萬(wàn)元,此項(xiàng)目于2018年9月啟動(dòng)建設(shè),目前已完成建設(shè)并開業(yè),可設(shè)置病床250張,滿足二級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)要求。全縣完成7個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)任務(wù)并提供中醫(yī)藥服務(wù),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù),98%村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)。截至2021年12月,陸河縣共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師129人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)88人,占醫(yī)師總數(shù)的比例為68.2%。

  六、疾病防控及重大疾病防治成效凸顯。陸河縣疾病防治體系逐步完善,工作機(jī)制不斷健全,法規(guī)政策不斷完善,財(cái)政投入力度不斷加大,為疾病預(yù)防控制措施的落實(shí)提供了有力保障。法定傳染病報(bào)告率由2015年的85.80% 上升到2021年的89.09%;麻風(fēng)病患病率控制在1/10萬(wàn)以下;肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到98.7%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息響應(yīng)率及疫情規(guī)范化處置率均保持在100%;食品安全監(jiān)測(cè)點(diǎn)覆蓋率達(dá)100%;高血壓、糖尿病患者健康管理率逐年上升;實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾的目標(biāo),全縣保持消除碘缺乏病狀態(tài)及飲水型地方性氟中毒危害得到控制。陸河縣不斷加快建設(shè)慢性病防治體系,慢性病患者健康管理邁上了新臺(tái)階,已管理人數(shù)和規(guī)范管理率不斷提高,初步建成覆蓋居民死因、慢性病及其危險(xiǎn)因素、腫瘤隨訪登記、居民營(yíng)養(yǎng)狀況等領(lǐng)域的綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。多部門共同制定防治規(guī)劃,并開展了一系列聯(lián)合行動(dòng)。廣泛開展全民健康生活方式行動(dòng),積極推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年65元。陸河縣成立了以綜治牽頭,各職能部門配合協(xié)作的嚴(yán)重精神障礙患者救治救助聯(lián)席會(huì)議制度,防治網(wǎng)絡(luò)和精神病人保障體系不斷完善,診療服務(wù)能力得到提升,2019年精神分裂癥治療率達(dá)85.15%,嚴(yán)重精神障礙納入醫(yī)保重大疾病保障范圍,提高精神病人醫(yī)保報(bào)銷額度。

  七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警、處置機(jī)制持續(xù)順暢,疫情期間凸顯成效。一是建立統(tǒng)一、智慧、高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。2020年疫情發(fā)生后,陸河縣堅(jiān)持全縣“一盤棋”、防控“一張網(wǎng)”,迅速構(gòu)建起黨政一把手掛帥的縣、鎮(zhèn)、村“三級(jí)銜接”的組織領(lǐng)導(dǎo)體系,并圍繞確保領(lǐng)導(dǎo)體系高效運(yùn)轉(zhuǎn),建立了協(xié)調(diào)、救治、防控、專家、輿情、交通、市場(chǎng)、隨訪、保障一體化的責(zé)任落實(shí)機(jī)制,確保全縣上下步調(diào)一致、聞令而動(dòng),響應(yīng)率為100%。健全完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)的“四個(gè)一”應(yīng)急處置機(jī)制,堅(jiān)決做到“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”和“外防輸入、內(nèi)防反彈”。二是建立“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化+主動(dòng)監(jiān)測(cè)+群眾路線”四輪驅(qū)動(dòng)排查機(jī)制。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等信息技術(shù),靶向追蹤、綜合研判在陸關(guān)聯(lián)疫區(qū)人員情況,精準(zhǔn)鎖定重點(diǎn)人群,及時(shí)落地查控。最大限度清減潛在的傳染源,鑄就疫情防控的“銅墻鐵壁”。

  八、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)取得一定成效。全面落實(shí)國(guó)家、省新時(shí)代愛(ài)衛(wèi)工作部署,全面開展衛(wèi)生創(chuàng)建工作。2020年,陸河縣成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城;2023年4月全面實(shí)現(xiàn)省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)全覆蓋。當(dāng)前全縣衛(wèi)生創(chuàng)建氛圍濃厚,各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視。同時(shí),積極協(xié)助縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局做好農(nóng)村改廁工作,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到100%,無(wú)害衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到100%。

  九、全民健康信息化建設(shè)取得突破性進(jìn)展。一是設(shè)立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、建設(shè)全民健康信息綜合管理平臺(tái),形成與省市級(jí)平臺(tái)聯(lián)通,覆蓋各級(jí)各類衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的高效統(tǒng)一平臺(tái),實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。二是完成了全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè),形成全縣統(tǒng)一的互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)。三是全縣鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全部完成遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè),并與省、市、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療市、縣、鎮(zhèn)全覆蓋。同時(shí),全縣貧困村配備了智能健康設(shè)備包,開展遠(yuǎn)程問(wèn)診、遠(yuǎn)程教育等服務(wù),實(shí)現(xiàn)省定貧困村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。四是大力開展醫(yī)療衛(wèi)生信息便民惠民服務(wù)。全縣綜合醫(yī)院加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與升級(jí),深入實(shí)施健康信息便民惠民行動(dòng),優(yōu)化再造醫(yī)療服務(wù)流程、開展智能預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)分診、預(yù)約檢查、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、取藥配送、移動(dòng)支付等自助服務(wù)。五是進(jìn)一步完善陸河縣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè),實(shí)現(xiàn)線上線下一體化服務(wù)。

  十、衛(wèi)生人才隊(duì)伍體系進(jìn)一步完善。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度。實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、(助理)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)、兒科和產(chǎn)科轉(zhuǎn)崗、助理全科醫(yī)生帶教師資培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)等培訓(xùn)項(xiàng)目,2012—2020年共完成全科醫(yī)生培訓(xùn)146人,已完成注冊(cè)工作95人,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生達(dá)到3.82名,提前完成省要求在2020年每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3名的目標(biāo)。啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院專科和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科特設(shè)崗位招聘工作。省衛(wèi)生健康委分配陸河縣4個(gè)縣級(jí)專科特設(shè)崗位和16名基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特設(shè)崗位,所有醫(yī)院均已申報(bào)計(jì)劃數(shù)及崗位名稱,并完成招聘工作。按照市委紅海揚(yáng)帆人才引進(jìn)計(jì)劃和汕尾市衛(wèi)生人才建設(shè)方案,加強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn),推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理,推進(jìn)“縣招縣管鎮(zhèn)用”。制定《2020年陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進(jìn)工作方案》,按照“在職在崗培訓(xùn)一批、定點(diǎn)脫產(chǎn)培訓(xùn)一批、公開招聘一批、訂單定向培養(yǎng)一批、幫扶醫(yī)生帶教帶動(dòng)一批”原則,加大人才儲(chǔ)備力度,合理調(diào)理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu),切實(shí)充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

  表1 陸河縣“十三五”時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展相關(guān)約束性指標(biāo)情況

  主要指標(biāo)

  廣東省水平

  (2020年)

  汕尾市水平

  (2020年)

  陸河縣水平

  (2020年)

  實(shí)現(xiàn)

  情況

  以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率(%)

  >95

  96.8

  99.71

  達(dá)標(biāo)

  農(nóng)村自來(lái)水普及率(%)

  >90

  94.6

  93.8

  達(dá)標(biāo)

  孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%)

  >90

  95.12

  91.01

  達(dá)標(biāo)

  3歲以下兒童系統(tǒng)管理率(%)

  >90

  94.99

  96

  達(dá)標(biāo)

  出生人口性別比

  111

  107.66

  106.29

  達(dá)標(biāo)

  每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)(人)

  3

  3.65

  3.82

  達(dá)標(biāo)

  個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例(%)

  <25

  24.98

  24.98

  達(dá)標(biāo)

  第二節(jié)  形勢(shì)與挑戰(zhàn)

  當(dāng)前,全球新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),特別是2019年出現(xiàn)的新冠病毒疫情暴露出的公共衛(wèi)生體系短板弱項(xiàng)需加快補(bǔ)齊,防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)能力亟待加強(qiáng)。同時(shí),面臨多重疾病負(fù)擔(dān)并存、多重健康影響因素交織的復(fù)雜狀況;隨著生活水平的提高,人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾突出,醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾加劇,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了新的更高要求。

  “十三五”規(guī)劃實(shí)施以來(lái),陸河縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績(jī),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平總體上有較大提升,與珠三角地區(qū)和鄰近地市相比,與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求相比,陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)仍存在差距和短板。比如人均醫(yī)療資源占有量低于全省平均水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、基層專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏、醫(yī)療服務(wù)能力不足、投入及保障水平不高和體制機(jī)制仍不完善等,有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

  一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置總體不足。人均醫(yī)療資源占有量遠(yuǎn)低于全省平均水平,在粵東西北地區(qū)也處于相對(duì)落后位置。目前全縣僅1家二級(jí)甲等醫(yī)院,專科醫(yī)院資源嚴(yán)重不足。目前陸河縣每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅4.02張(廣東省4.48張,汕尾市4.33張),每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.13人(廣東省2.44人,汕尾市1.79人),每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.8人(廣東省2.97人,汕尾市1.71人),這些指標(biāo)均低于廣東省水平。

  二、基層專業(yè)技術(shù)人才匱乏。一是基層專業(yè)技術(shù)人才總量不足。基層執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)遠(yuǎn)低于全省甚至粵東西北平均水平。二是人才流失嚴(yán)重。陸河縣是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),薪酬水平較低,吸引、集聚人才能力弱,造成外地人才引不進(jìn),本地人才留不住的問(wèn)題。三是培訓(xùn)資源不足的問(wèn)題亟待解決。目前陸河縣尚無(wú)大中專醫(yī)學(xué)院校以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,嚴(yán)重阻礙了陸河縣衛(wèi)技人員培養(yǎng)和醫(yī)技水平的提高。

  三、醫(yī)療服務(wù)能力仍需進(jìn)一步提高。縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)量遠(yuǎn)低于全省水平。由于陸河縣綜合醫(yī)院服務(wù)能力低,特別是縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)總體水平不夠,本應(yīng)在縣域內(nèi)診療的病人流向廣州或其他城市。2020年縣域內(nèi)平均住院率只有80.5%(均低于全省平均水平85.1%)。縣級(jí)醫(yī)院臨床專科水平不高。學(xué)科帶頭人缺乏,學(xué)科建設(shè)不健全,縣級(jí)人民醫(yī)院龍頭作用未能充分體現(xiàn),導(dǎo)致許多重病、大病患者外流。

  第二章  總體要求

  第一節(jié)  指導(dǎo)思想

  以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話和重要指示批示精神,統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局,協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,落實(shí)健康中國(guó)、健康廣東、健康汕尾建設(shè)總體部署,堅(jiān)持“人民至上、生命至上”,堅(jiān)持推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,踐行總體國(guó)家安全觀和新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針,認(rèn)真落實(shí)陸河縣委縣政府建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)縣、健康陸河”的工作任務(wù),從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,將保障公共衛(wèi)生安全作為提升城市治理能力的重要方面,持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感,保持社會(huì)大局穩(wěn)定與健康發(fā)展,奮力開創(chuàng)新時(shí)代陸河縣改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)新局面。

  第二節(jié)  基本原則

  健康優(yōu)先,預(yù)防為主。將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,以促進(jìn)居民健康為中心,著力推動(dòng)衛(wèi)生健康發(fā)展方式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,推進(jìn)健康融入所有政策,滿足人民群眾的健康需求,構(gòu)筑“大健康、大衛(wèi)生”格局;加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),不斷提高居民健康管理、健康素養(yǎng)水平,為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。

  統(tǒng)籌兼顧,多元發(fā)展。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康資源配置,加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板,推進(jìn)專科醫(yī)院建設(shè)及高水平醫(yī)院建設(shè);堅(jiān)持政府主導(dǎo),在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制;堅(jiān)持中西醫(yī)并重,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),不斷加大社會(huì)辦醫(yī)力度,逐步形成多元化醫(yī)療服務(wù)格局。 

  深化改革,開放創(chuàng)新。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快建設(shè)完善分級(jí)診療制度,推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和系統(tǒng)集成改革。促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展,推進(jìn)地方特色中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)旅游、生物醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)發(fā)展,大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè),加快營(yíng)造戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境,以中醫(yī)中藥作為突破口,加速健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展。

  政府主導(dǎo),社會(huì)參與。堅(jiān)持政府主導(dǎo),強(qiáng)化政府職能,落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。堅(jiān)持底線思維,有力應(yīng)對(duì)和化解衛(wèi)生健康領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理,健全服務(wù)和監(jiān)管體系。加大政府投入,完善部門協(xié)同機(jī)制,營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性,增加有效供給。著力促進(jìn)治理方式向政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)轉(zhuǎn)變。

  優(yōu)化整合,協(xié)調(diào)發(fā)展。推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效、更加公平可及、更加持續(xù)安全。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源共享、聯(lián)動(dòng)發(fā)展。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)和科研協(xié)同發(fā)展,推進(jìn)預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)養(yǎng)護(hù)服務(wù)有效銜接,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)資源配置效益最大化和效率最優(yōu)化。推動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,完善分級(jí)診療模式。

  第三節(jié) 發(fā)展目標(biāo)

  總體目標(biāo):到2025年,全面推進(jìn)健康陸河建設(shè),落實(shí)健康中國(guó)、健康廣東、健康汕尾行動(dòng),努力打造衛(wèi)生強(qiáng)縣,以緊密型醫(yī)療共同體建設(shè)為抓手,推進(jìn)以健康為中心的整合型服務(wù)體系建設(shè),加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的有效協(xié)同;到“十四五”末期居民主要健康指標(biāo)達(dá)到全市平均水平。

  居民健康素質(zhì)明顯提高,主要健康指標(biāo)達(dá)到全市平均水平。到2025年,健康陸河建設(shè)取得突破進(jìn)展,衛(wèi)生與健康服務(wù)體系得到進(jìn)一步完善,優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教水平進(jìn)一步提高,出生人口素質(zhì)全面提升;全縣常住人口人均期望壽命適當(dāng)提高;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率保持在較低水平;城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進(jìn)一步縮小。

  公共衛(wèi)生安全保障能力顯著增強(qiáng)。疾病預(yù)防控制體系明顯改善,應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平不斷提升。影響健康的危險(xiǎn)因素得到有效治理,重大疾病危害得到明顯控制。 

  衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化,可及性、公平性和效率顯著增強(qiáng)。進(jìn)一步加強(qiáng)整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及高水平醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè),鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè),增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。建立機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、監(jiān)督管理規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù),每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù),每千人床位數(shù)等指標(biāo)達(dá)到全市平均水平,城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的均衡化水平明顯提高。

  中醫(yī)藥健康服務(wù)全面普及。加大中醫(yī)中藥發(fā)展的投入,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用,普及中醫(yī)藥健康服務(wù),覆蓋全人群、全生命周期。

  康養(yǎng)等大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同推進(jìn)。圍繞旅游康養(yǎng)、健康養(yǎng)老等健康服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域,按照陸河縣城市規(guī)劃總體布局,建設(shè)一批特色鮮明、定位清晰、配套完備、綠色生態(tài)的健康產(chǎn)業(yè),發(fā)展居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)康護(hù)養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),有效提高全縣大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。

  表2 “十四五”規(guī)劃主要工作指標(biāo)

  領(lǐng)域

  主要指標(biāo)

  2020年

  2025年目標(biāo)

  指標(biāo)性質(zhì)

  健康 水平

  人均期望壽命(歲)

  76

  >79

  預(yù)期性

  孕產(chǎn)婦死亡率(/10萬(wàn))

  0

  <8

  預(yù)期性

  嬰兒死亡率(‰)

  2.18

  <3

  預(yù)期性

  5歲以下兒童死亡率(‰)

  2.80

  <4

  預(yù)期性

  重大慢性病過(guò)早死亡率(%)

  —

  <10

  預(yù)期性

  健康 生活

  居民健康素養(yǎng)水平(%)

  24

  30

  預(yù)期性

  15歲以上人群吸煙率(%)

  24.68

  <20

  預(yù)期性

  千人口獻(xiàn)血率

  9.17

  持續(xù)提升

  預(yù)期性

  健康 服務(wù)

  每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張)

  4.02

  6

  預(yù)期性

  每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

  2.13

  ≥2.13

  預(yù)期性

  其中:每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

  0.51

  0.62

  預(yù)期性

  每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)(人)

  1.8

  2

  預(yù)期性

  每千人口藥師(士)數(shù)(人)

  0.25

  0.54

  預(yù)期性

  每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)(人)

  3.82

  4

  預(yù)期性

  每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人)

  0.83

  ≥0.83

  預(yù)期性

  千人口3歲以下嬰幼兒托位數(shù)(個(gè))

  0.158

  4.2

  預(yù)期性

  兒童青少年總體近視率(%)

  20.69

  力爭(zhēng)每年降低0.5%以上

  約束性

  二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例

  —

  ≥60

  預(yù)期性

  重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者防噪音耳塞或耳罩正確佩戴率(%)

  —

  ≥80

  預(yù)期性

  健康 保障

  個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例(%)

  24.98

  ≤25

  約束性

  第三章  主要任務(wù)

  第一節(jié)  構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系

  一、推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)

  構(gòu)建以縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為骨干,以綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,與上級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接,職能清晰、機(jī)制順暢、上下協(xié)同、防治結(jié)合的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。建立與現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)體系相適應(yīng)的運(yùn)行保障機(jī)制,多措并舉激發(fā)機(jī)構(gòu)活力,吸引和留住人才。實(shí)施疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力提升工程,改善縣疾控機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件,強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)研判、決策管理、檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置能力,配齊流調(diào)隊(duì)員。從行政架構(gòu)上提升疾控工作組織協(xié)調(diào)能力,加強(qiáng)縣慢性病防治站、精神專科醫(yī)院、婦幼保健院建設(shè)。建設(shè)符合現(xiàn)代疾病預(yù)防控制需求的疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)。依托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),建立區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)化的消毒供應(yīng)配送中心。持續(xù)推進(jìn)疫苗冷鏈系統(tǒng)和各類接種單位規(guī)范化建設(shè),提升疫苗流通和接種管理信息化水平。

  二、健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

  完善衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。設(shè)置常態(tài)化公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮部,進(jìn)一步明確指揮部常設(shè)成員單位及部門職責(zé),健全聯(lián)防聯(lián)控運(yùn)行規(guī)則。深化多部門聯(lián)防聯(lián)控應(yīng)對(duì)處置工作體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策議事制度。加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域法制建設(shè),按上級(jí)部門要求建立應(yīng)急預(yù)案定期評(píng)估機(jī)制,實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案動(dòng)態(tài)優(yōu)化。健全常態(tài)化演練機(jī)制,定期開展跨地區(qū)、多部門、多模式的衛(wèi)生應(yīng)急處置演練。

  提升衛(wèi)生應(yīng)急核心能力。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署,完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。加強(qiáng)全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)范化建設(shè),實(shí)現(xiàn)縣級(jí)突發(fā)急性傳染病防控類、緊急醫(yī)學(xué)救援類綜合隊(duì)伍全覆蓋。加快補(bǔ)齊全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急短板,持續(xù)推進(jìn)陸河縣公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)中心建設(shè),提高陸河縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。切實(shí)發(fā)揮“三人小組”的健康監(jiān)測(cè)作用。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的健康監(jiān)測(cè)和異常情況報(bào)告工作。強(qiáng)化閉環(huán)管理人員、兩點(diǎn)一線人員、隔離管理人員等各類重點(diǎn)人員的管控措施。嚴(yán)格入境人員全流程閉環(huán)管理,加強(qiáng)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返热刖澄镔Y檢測(cè)消毒監(jiān)管,強(qiáng)化農(nóng)村和社區(qū)網(wǎng)格化防控,嚴(yán)格公共場(chǎng)所防控措施,做好疫苗緊急使用和有序接種工作。建立核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與疾控中心的快速溝通機(jī)制。完善縣公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄,合理確定政府儲(chǔ)備規(guī)模。健全與第三方機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。統(tǒng)籌全縣公共衛(wèi)生相關(guān)資源,制定完善政府(部門)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作框架協(xié)議,提升重大疫情處置、檢驗(yàn)檢測(cè)、消毒、病媒防制、健康教育和健康促進(jìn)等能力。

  三、完善應(yīng)急救治體系

  健全重大疫情救治網(wǎng)絡(luò),按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則,建立以傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院為骨干,發(fā)熱門診、發(fā)熱診室為哨點(diǎn)的縣級(jí)重大疫情醫(yī)療救治體系。建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。實(shí)施重大疫情救治體系能力提升工程,加強(qiáng)縣級(jí)傳染病救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、物資儲(chǔ)備和重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)建設(shè),加快落實(shí)陸河縣傳染病醫(yī)院新建項(xiàng)目建設(shè),提高危急重癥救治能力。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化發(fā)熱門診(診室)建設(shè),規(guī)范預(yù)檢分診管理。健全醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提升應(yīng)對(duì)疫情輸入能力。強(qiáng)化公共設(shè)施平急兩用改造,確保具備快速轉(zhuǎn)化救治和隔離場(chǎng)所的基本條件。完善醫(yī)療廢棄物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系,提升醫(yī)療廢物集中處置能力。

  四、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制

  落實(shí)醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。縣屬二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的科室,明確1名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本院公共衛(wèi)生工作。落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)清單制度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。健全醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及干預(yù)和處置機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)警、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)作用,建立健全發(fā)熱患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。發(fā)展精準(zhǔn)化健康管理服務(wù)。以癌癥、糖尿病、高血壓、腦卒中、慢阻肺等疾病為重點(diǎn),加快推進(jìn)醫(yī)防融合的疾病綜合防治服務(wù)管理體系建設(shè),提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的感受度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院整合健康管理資源,推動(dòng)院內(nèi)體檢中心向健康管理中心轉(zhuǎn)型。

  全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作。建立人才流動(dòng)、服務(wù)融合、信息共享機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)居民健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估和干預(yù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病病原快速檢測(cè)能力建設(shè),建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制和病原實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)機(jī)制。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核,加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用,銜接公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),形成醫(yī)防同向激勵(lì)機(jī)制。

  專欄1 公共衛(wèi)生能力提升項(xiàng)目

  1.縣級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力提升項(xiàng)目

  陸河縣疾控中心建成加強(qiáng)型生物安全二級(jí)防護(hù)水平實(shí)驗(yàn)室,補(bǔ)齊實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備缺口,具備高通量核酸檢測(cè)能力。

  2.縣級(jí)疾控中心疫情發(fā)現(xiàn)能力建設(shè)項(xiàng)目

  加快推進(jìn)縣級(jí)疾控中心核酸檢測(cè)能力建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)質(zhì)量控制和生物安全檢測(cè)管理工作;完善核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室升級(jí)改造和設(shè)施設(shè)備配置,使之達(dá)到生物安全二級(jí)防護(hù)水平并具備核酸檢測(cè)能力。

  3.縣級(jí)突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍能力提升項(xiàng)目

  建立縣疾控中心突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍,重點(diǎn)提升隊(duì)伍的快速

  響應(yīng)能力和現(xiàn)場(chǎng)處置能力。加強(qiáng)和完善隊(duì)伍的裝備配置,滿足現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等需要。

  4.縣級(jí)醫(yī)院救治能力提升工程

  縣級(jí)公立醫(yī)院,統(tǒng)籌預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、病原檢測(cè)和臨床檢查等設(shè)置,改善業(yè)務(wù)用房條件,提高醫(yī)療裝備水平,完善后勤保障設(shè)施,提升診療環(huán)境。因地制宜改擴(kuò)建相對(duì)獨(dú)立的可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū),開展發(fā)熱門診規(guī)范化建設(shè),完善醫(yī)技和化驗(yàn)室儀器設(shè)備,提高醫(yī)院的快速檢測(cè)和診療水平。規(guī)范化設(shè)置可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)和負(fù)壓手術(shù)室,按照編制床位的2%-5%擴(kuò)增可轉(zhuǎn)換ICU床位,配置呼吸機(jī)、負(fù)壓擔(dān)架和負(fù)壓救護(hù)車等必要醫(yī)療設(shè)備,疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。

  第二節(jié)  構(gòu)筑優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生新格局

  一、提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力

  加快推進(jìn)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院技術(shù)升級(jí)改造工程。以全面質(zhì)量管理、發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)、提升技術(shù)水平、補(bǔ)齊專科短板為核心,實(shí)施提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

  (一)縣人民醫(yī)院:縣人民醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目(住院大樓)。項(xiàng)目總投資18969萬(wàn)元,建設(shè)一幢地面16層框架結(jié)構(gòu)住院大樓以及相關(guān)的配套設(shè)施,總建筑面積3.2萬(wàn)平方米,可容納病床數(shù)252張,項(xiàng)目于2018年9月29日開工建設(shè),于2020年年底完成建設(shè)后并逐步投入使用,計(jì)劃開設(shè)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心理睡眠科、甲乳科、康復(fù)科等科室。

  (二)縣中醫(yī)院:縣中醫(yī)院完成遷建后,充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)加快醫(yī)院專科建設(shè),實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程,打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、區(qū)域示范中醫(yī)醫(yī)院。

  (三)縣婦幼保健院:遷建后計(jì)劃逐步開設(shè)產(chǎn)科、兒科、新生兒科住院服務(wù),預(yù)計(jì)年住院分娩量將達(dá)到1000例、兒科住院治療量約1000例、新生兒科住院治療量約300例,年門診服務(wù)量約8萬(wàn)人次,為全縣婦女兒童提供全方位的保健服務(wù),進(jìn)一步提高陸河縣婦女兒童保健覆蓋率。同時(shí)帶動(dòng)輔助科室業(yè)務(wù)量增長(zhǎng),提升婦幼保健服務(wù)社會(huì)效益。

  加快高水平醫(yī)院建設(shè),縣人民醫(yī)院力爭(zhēng)創(chuàng)建三甲醫(yī)院,輻射帶動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。爭(zhēng)取省級(jí)高水平醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的人才和技術(shù)支持,補(bǔ)強(qiáng)短板專業(yè)、專科,提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。

  根據(jù)區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院的規(guī)模和功能定位,確定每個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科及其發(fā)展方向,開展技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。鼓勵(lì)縣屬醫(yī)院積極創(chuàng)建省級(jí)和市級(jí)臨床重點(diǎn)專科。完善全縣急救網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化創(chuàng)傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心“五大醫(yī)療中心”建設(shè),提升危重急癥救治能力,提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。

  、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

  加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),加快落實(shí)縣社區(qū)衛(wèi)生健康建設(shè)項(xiàng)目,新增12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效工程,強(qiáng)化常見病多發(fā)病診治、常規(guī)手術(shù)、傳染病篩查、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理能力,加固筑牢基層“雙網(wǎng)底”功能。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)與國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施,推動(dòng)有條件的衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)為社區(qū)醫(yī)院。以重點(diǎn)人群健康管理和重點(diǎn)疾病管理等為主要內(nèi)容,完善基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目,提升服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理模式。探索聯(lián)合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病門診,開展常見慢性病患者治療以及冠心病、腦卒中等疾病的社區(qū)預(yù)防、健康教育和康復(fù)。緊扣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)需求和發(fā)展需要,推廣安全、有效、經(jīng)濟(jì)、成熟并相對(duì)先進(jìn)的適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的衛(wèi)生技術(shù)。推動(dòng)縣(市、區(qū))全部落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給,公益二類績(jī)效管理”。到2025年底,20%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方服務(wù)全覆蓋。

  三、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

  建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。普遍建立預(yù)約診療制度,提供門診分時(shí)段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約、日間手術(shù)預(yù)約、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約、門診治療預(yù)約等服務(wù),不斷優(yōu)化預(yù)約診療流程。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例,縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間。加快推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。陸河縣居民在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)比例同比上升幅度居市內(nèi)平均水平,居民就醫(yī)體驗(yàn)滿意度顯著上升。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科和管理能力建設(shè),根據(jù)居民診療需求、縣域外轉(zhuǎn)診等情況,加強(qiáng)薄弱專科建設(shè),提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力,推動(dòng)建立相關(guān)專病中心。針對(duì)重點(diǎn)人群多元化健康需求,加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院中醫(yī)、婦女保健、兒童保健專科建設(shè)。

  專欄2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目

  1.陸河縣醫(yī)療衛(wèi)生整體配套提升建設(shè)項(xiàng)目

  擬對(duì)全縣8個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院進(jìn)行技術(shù)升級(jí)改造,主要建設(shè)內(nèi)容為:(1)陸河縣公共衛(wèi)生應(yīng)急救治服務(wù)項(xiàng)目,包含120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)及設(shè)備、公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫等設(shè)施設(shè)備。(2)陸河縣遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)設(shè)備項(xiàng)目,包含縣人民醫(yī)院,縣中醫(yī)院、婦幼保健院三家醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)建設(shè)及配套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備等。(3)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造;縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診及醫(yī)污處理設(shè)施建設(shè)。(4)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化系統(tǒng)建設(shè)。

  2.陸河縣第二人民醫(yī)院建設(shè)工程

  門診急診部用房2244m2、住院部用房5280m2、醫(yī)技科室用房3036m2、保障系統(tǒng)用房1188m2、業(yè)務(wù)綜合管理用房660m2、院內(nèi)生活用房792m2、人防及地下車庫(kù)3000m2,大門、圍墻、綠化及道路硬底化等配套設(shè)施。項(xiàng)目建成后設(shè)置120張病床位,達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

  第三節(jié)  持續(xù)推進(jìn)健康陸河建設(shè)

  一、優(yōu)化健康陸河推進(jìn)機(jī)制

  建立健全健康陸河行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)組織架構(gòu),制定落實(shí)健康陸河行動(dòng)方案。完善健康陸河監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核體系,每年評(píng)估工作推進(jìn)情況,強(qiáng)化健康陸河考核的導(dǎo)向性、科學(xué)性和權(quán)威性。建立健全愛(ài)國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),積極推進(jìn)“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”活動(dòng)、冬春季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生專項(xiàng)行動(dòng)。鞏固拓展國(guó)家衛(wèi)生縣城成果,推進(jìn)全縣衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。積極創(chuàng)建健康促進(jìn)縣。加快健康細(xì)胞建設(shè),培育一批健康細(xì)胞建設(shè)特色樣板。深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“廁所革命”和行業(yè)垃圾分類工作。擴(kuò)大垃圾分類試點(diǎn)。加強(qiáng)控?zé)煿ぷ鳎?zhēng)到2022年底,實(shí)現(xiàn)全縣各級(jí)各類黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校全面建成無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、無(wú)煙學(xué)校的目標(biāo),并持續(xù)保持建設(shè)成果。強(qiáng)化基層病媒生物防制力量,將病媒生物密度控制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。加強(qiáng)健康教育和社會(huì)健康管理。加強(qiáng)縣級(jí)健康教育專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進(jìn)與教育的績(jī)效考核機(jī)制。加大學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位健康教育工作力度。全面實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。

  、強(qiáng)化重點(diǎn)疾病健康管理

  加強(qiáng)精神衛(wèi)生和心理健康工作加快推進(jìn)陸河縣精神專科醫(yī)院精神建設(shè)項(xiàng)目。到2025年,二級(jí)以上綜合醫(yī)院100%開設(shè)精神心理科門診。加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。深化嚴(yán)重精神障礙管理和保障體系建設(shè),提高嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告患病率、規(guī)范管理率和規(guī)律服藥率,最大限度減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案事件發(fā)生。構(gòu)建精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織及家庭相互支持的精神障礙康復(fù)體系。推進(jìn)心理援助和危機(jī)干預(yù)工作,加強(qiáng)縣級(jí)心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍能力建設(shè)。全面啟動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè),建立健全社會(huì)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò),注重常見精神障礙防治。

  實(shí)施慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)完善慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病管理,加快推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè),加強(qiáng)全人群死因登記報(bào)告和腫瘤登記報(bào)告,強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn),提高早診早治率。加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理和服務(wù),完善對(duì)癌癥等患者的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。實(shí)施兒童和老年人傷害預(yù)防和綜合干預(yù)行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)兒童玩具和日常用品安全標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況監(jiān)管,減少18歲以下兒童和老年人意外傷害的發(fā)生。開展學(xué)生意外傷害事故預(yù)防和處置、社會(huì)實(shí)踐、防溺水等方面安全教育,加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所管理和防護(hù)設(shè)施建設(shè),預(yù)防和減少意外傷害。

  強(qiáng)化重大傳染病和地方病防控。加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作,維持高水平人群免疫屏障,確保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在99%以上。積極推動(dòng)成人疫苗接種。加強(qiáng)疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測(cè)和人群免疫水平監(jiān)測(cè)。做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)。建立完善全縣艾滋病防治監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)重點(diǎn)人群和高危人群的艾滋病檢測(cè)隨訪和綜合干預(yù)。推動(dòng)將艾滋病檢測(cè)咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查和重點(diǎn)公共場(chǎng)所服務(wù)人員健康體檢內(nèi)容。完善結(jié)核病“三位一體”綜合防治服務(wù)模式,提高“防、診、治、管、教”相結(jié)合的綜合服務(wù)能力和質(zhì)量。加大一般就診者肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)和耐多藥肺結(jié)核篩查力度,推進(jìn)肺結(jié)核患者全程隨診管理。強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置,防聚集性疫情發(fā)生。加強(qiáng)麻風(fēng)病癥狀監(jiān)測(cè)和流動(dòng)人口麻風(fēng)病例篩查。健全性病綜合防治體系,加快梅毒綜合防治示范區(qū)建設(shè),提升性病綜合防治能力和水平。保持消除血吸蟲病、瘧疾和碘缺乏病。基本消除飲水型氟中毒危害。

  專欄3 重點(diǎn)健康問(wèn)題干預(yù)項(xiàng)目

  1.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目

  以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為契機(jī),繼續(xù)加強(qiáng)“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的慢性病綜合防控工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè),保障政府對(duì)慢性病防控工作的持續(xù)經(jīng)費(fèi)投入,整合社會(huì)資源,采取多種措施包括社會(huì)支持性環(huán)境、健康教育與健康促進(jìn)、慢性病早期發(fā)現(xiàn)與管理、分級(jí)診療、基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)、慢性病監(jiān)測(cè)、中醫(yī)藥應(yīng)用、發(fā)揮群眾組織作用、防控體系建設(shè)和推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等,打造具有陸河特色的慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。

  2.陸河縣精神專科醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目

  項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于河田鎮(zhèn)上徑村,項(xiàng)目規(guī)劃面積15000㎡。工程主要建設(shè)內(nèi)容為:新建一幢10層6283㎡集門診及醫(yī)技、住院部、康復(fù)治療綜合性業(yè)務(wù)用房,一幢3層1197㎡保障系統(tǒng)、管理及生活用房,建設(shè)地下車庫(kù)4000㎡,總建筑面積11480㎡,配置110張病床。

  第四節(jié)  保障人民生命全周期健康

  一、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平

  實(shí)施三孩生育政策,健全生育配套政策體系,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。完善托育、教育、社會(huì)保障、住房、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策,減輕生養(yǎng)子女家庭負(fù)擔(dān)。推進(jìn)落實(shí)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假制度和配偶陪產(chǎn)假制度。鼓勵(lì)用人單位為孕期和哺乳期婦女提供靈活的工作方式及必要的便利條件。完善計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶助政策,逐步構(gòu)建計(jì)劃生育家庭社會(huì)關(guān)懷長(zhǎng)效機(jī)制。

  二、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系

  加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),支持社會(huì)力量舉辦嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),優(yōu)先發(fā)展普惠托育服務(wù)。推動(dòng)有條件的用人單位以單獨(dú)或聯(lián)合相關(guān)單位共同舉辦的方式,在工作場(chǎng)所為職工提供托育服務(wù)。建立健全嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)制度規(guī)范。規(guī)范推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)登記備案制度化、信息化。規(guī)范嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安全管理制度,建立嬰幼兒照護(hù)服務(wù)日常監(jiān)督管理制度。推動(dòng)在居住區(qū)建設(shè)與人口規(guī)模相適應(yīng)的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施。建立健全托育相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)體系,加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn),完善職業(yè)規(guī)劃。

  三、促進(jìn)婦女兒童健康

  實(shí)施婦幼健康保護(hù)工程,健全母嬰安全保障體系,強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。加強(qiáng)婦幼保健特色專科建設(shè),積極推進(jìn)中醫(yī)藥在促進(jìn)婦幼保健中的價(jià)廉、效優(yōu)作用。規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理,擴(kuò)大婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目覆蓋面,推動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷綜合防治體系,開展婚前孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防控項(xiàng)目。到2025年,全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到98%以上,城鄉(xiāng)適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查率達(dá)到50%以上。落實(shí)適齡女生HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目。加強(qiáng)0-6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、眼保健和視力檢查、牙齒、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)等健康管理,逐步實(shí)施兒童六齡齒免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目。

  四、加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù)

  建立完善用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的職業(yè)病防治機(jī)制。推動(dòng)用人單位落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任。健全完善職業(yè)衛(wèi)生分類分級(jí)監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施職業(yè)健康“黑名單”管理。完善向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系,強(qiáng)化職業(yè)病防治技術(shù)供給和質(zhì)量控制。以縣疾控中心為主干,建設(shè)職業(yè)病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。

  五、促進(jìn)老年健康服務(wù)

  健全老年健康服務(wù)體系,建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早診療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系,強(qiáng)化65歲以上老年人健康管理和老年人中醫(yī)藥健康管理。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治,優(yōu)化基本公共衛(wèi)生老年人健康管理和中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目。探索依托縣疾控中心建立縣級(jí)老年健康中心,探索依托縣人民醫(yī)院建設(shè)老年醫(yī)院,推動(dòng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科和老年康復(fù)科,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比。開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)工作,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。建立縣居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心,完善鎮(zhèn)、村居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)。重點(diǎn)為失能、失智老人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。以村級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作為抓手,建立試點(diǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)鄉(xiāng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)新建或?qū)⒁患?jí)以下富余醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu),為失能、失智老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老保健科、設(shè)置家庭病床,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作,大力推進(jìn)各級(jí)、各類醫(yī)院與居家養(yǎng)老結(jié)合,探索構(gòu)建以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。制定和實(shí)施優(yōu)惠政策,吸引民間投資,支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的康復(fù)、護(hù)理和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),滿足多方位、多層面養(yǎng)老需求。推進(jìn)鎮(zhèn)級(jí)敬老院改造提升工程。

  六、促進(jìn)殘疾人健康

  開展防盲治盲工作,推動(dòng)實(shí)施全面的眼健康。做好防聾治聾工作,提升耳與聽力健康水平。健全綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。健全殘疾兒童首診報(bào)告制度,建立殘疾預(yù)防綜合信息共享平臺(tái)。將殘疾人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),并對(duì)殘疾優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先推進(jìn)。落實(shí)《廣東省扶助殘疾人辦法》中規(guī)定對(duì)殘疾人的醫(yī)療扶助措施。促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù),支持殘疾人主動(dòng)康復(fù)、互助康復(fù)。加強(qiáng)殘疾人輔助器具適配服務(wù),支持醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展輔助器具適配服務(wù)。到2025年,殘疾人基本康復(fù)服務(wù)率與殘疾人輔助器具適配率達(dá)到85%。

  專欄4 生命全周期健康保障項(xiàng)目

  1.婦幼健康保護(hù)工程

  實(shí)施消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目,達(dá)到國(guó)家消除項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)要求。繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”免費(fèi)檢查項(xiàng)目,為全縣35-64歲婦女提供免費(fèi)“兩癌”檢查。實(shí)施出生缺陷綜合防控項(xiàng)目,為群眾提供出生缺陷全程綜合防治服務(wù)。

  2.一老一小照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目

  開展一老一小照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)。到2025年,縣內(nèi)至少建成1家具有帶動(dòng)效應(yīng)、承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)水唇鎮(zhèn)老年人養(yǎng)護(hù)院項(xiàng)目建設(shè)。

  第五節(jié)  持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

  一、建立完善分級(jí)診療制度

  推進(jìn)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、縣域醫(yī)共體為平臺(tái)的分級(jí)診療體系建設(shè)。落實(shí)《陸河縣加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》,進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院融合、醫(yī)療與預(yù)防整合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合,促進(jìn)形成基層首診、分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。以薄弱地區(qū)為重點(diǎn)、以緊密型醫(yī)共體為抓手,大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉,逐級(jí)幫扶帶動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。探索縣域醫(yī)共體人事制度、薪酬制度、醫(yī)保支付方式改革,形成醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部的分工協(xié)作和利益分配機(jī)制,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和居民就醫(yī)“雙下沉”,實(shí)現(xiàn)基層服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率“雙提升”。到2025年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到75%以上,全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。

  二、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

  堅(jiān)持政府主導(dǎo),加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位,堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重,以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo),強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。加強(qiáng)臨床專科建設(shè),推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新,強(qiáng)化信息化支撐作用。健全運(yùn)營(yíng)管理體系,加強(qiáng)全面預(yù)算管理,完善內(nèi)部控制制度,健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。改革公立醫(yī)院人事管理制度、薪酬分配制度,健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度。強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向,建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。力爭(zhēng)通過(guò)5年努力,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。  

  三、強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和系統(tǒng)集成改革

  推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)相互協(xié)同。落實(shí)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。積極爭(zhēng)取醫(yī)保支持,探索對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體等縱向合作服務(wù)模式實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)、結(jié)余留用合理超支分擔(dān)等激勵(lì)約束機(jī)制。落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),推進(jìn)門診異地就醫(yī)和門診特定病種直接結(jié)算。提升重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助水平,探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。按要求落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

  完善藥品供應(yīng)保障體系。促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥,提升基本藥物使用占比,促進(jìn)科學(xué)合理用藥。鼓勵(lì)醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制,促進(jìn)上下級(jí)用藥銜接。推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)和使用工作,暢通中選品種進(jìn)院渠道,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)使用情況納入年度考核評(píng)價(jià)體系。對(duì)老年人和高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病病人實(shí)施基本藥物免費(fèi)或定額付費(fèi)政策。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制,加強(qiáng)罕見病治療藥品等供應(yīng)保障。保障兒童等特殊人群用藥。推進(jìn)傳染病治療短缺藥品供應(yīng)保障。

  統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。落實(shí)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向,健全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。

  四、健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度

  強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。明確監(jiān)督主體,推動(dòng)形成機(jī)構(gòu)自治,行業(yè)自律、政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元治理格局。完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,創(chuàng)新綜合監(jiān)管方式,加強(qiáng)傳染病防控等重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法,大力開展專項(xiàng)整治等“藍(lán)盾”行動(dòng)。深入實(shí)施“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督檢查,全面建立監(jiān)管對(duì)象信用記錄,開展公共信用綜合評(píng)價(jià),大力推進(jìn)信用分級(jí)分類監(jiān)管,強(qiáng)化聯(lián)合懲戒。抓好公共場(chǎng)所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品及生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管,抓好學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)健康等監(jiān)督工作。深入開展打擊非法代孕、非法行醫(yī)等專項(xiàng)行動(dòng),大力整治醫(yī)療美容、健康體檢、采供血等違法違規(guī)行為。加強(qiáng)對(duì)安寧療護(hù)、家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。提升行業(yè)大數(shù)據(jù)監(jiān)管、協(xié)同監(jiān)管和誠(chéng)信監(jiān)管水平。組織開展醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管專項(xiàng)治理活動(dòng),堅(jiān)決嚴(yán)厲打擊、從重查處無(wú)資質(zhì)執(zhí)業(yè)、超范圍經(jīng)營(yíng)、強(qiáng)迫消費(fèi)、欺詐醫(yī)療等違規(guī)違法行為,全面凈化醫(yī)療市場(chǎng)秩序。推動(dòng)衛(wèi)生健康信用體系建設(shè),健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,組織開展醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管專項(xiàng)治理行動(dòng),扎實(shí)抓好以案促管工作,全面凈化醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

  專欄5深化醫(yī)改項(xiàng)目

  1.衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法能力提升工程。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)辦案辦公條件,補(bǔ)充執(zhí)法設(shè)備,提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。建立完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),實(shí)施封閉公共場(chǎng)所、職業(yè)塵毒危害、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射、學(xué)校采光照明、生活飲用水、餐具飲具集中消毒等10類在線監(jiān)控工程。推進(jìn)縣級(jí)綜合監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)智慧化監(jiān)管。

  2.藥事管理服務(wù)改革項(xiàng)目積極開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)與前瞻性評(píng)價(jià)工作。依托全民健康信息綜合管理平臺(tái),加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用、感染性疾病、細(xì)菌耐藥、真菌病等監(jiān)測(cè),形成“四網(wǎng)聯(lián)動(dòng)”,構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作體系。建立健全遠(yuǎn)程處方審核機(jī)制,依據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程集中處方前置審核、遠(yuǎn)程藥學(xué)會(huì)診等,實(shí)施“AI藥師”工程,提升基層藥師能力。

  3.縣域醫(yī)共體建設(shè)工程全力推進(jìn)陸河縣全面落實(shí)統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的“七統(tǒng)一”管理。縣域醫(yī)共體緊密型達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。強(qiáng)化政府主導(dǎo)的縣域醫(yī)共體外部治理和監(jiān)管機(jī)制,縣政府充分下放用人權(quán)、管理權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)至縣域醫(yī)共體;加強(qiáng)績(jī)效考核和效益評(píng)價(jià),促進(jìn)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理相銜接,醫(yī)共體所在縣域內(nèi)住院率力爭(zhēng)達(dá)到85%以上。

  4.醫(yī)保支付方式深化改革工程按照《汕尾市開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革試點(diǎn)工作方案》,推行實(shí)施總額預(yù)算管理下按DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算為主,病種、床日、日間治療(手術(shù))、項(xiàng)目付費(fèi)等相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,將緊密型縣域醫(yī)共體支付方式納入DRG付費(fèi)方式改革。到2025年,按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。

  5.公立醫(yī)院薪酬深化改革工程落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2021〕52號(hào))。推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院投入政策,拓寬深化公立醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)費(fèi)渠道,逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后,按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院,根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量,不計(jì)入總量核定基數(shù),合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入,充分發(fā)揮薪酬的保障功能。

  第六節(jié)  促進(jìn)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展

  一、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)體系

  完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。推進(jìn)縣中醫(yī)院建設(shè),把縣中醫(yī)院建成二級(jí)甲等以上(含)中醫(yī)醫(yī)院。在公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)置中醫(yī)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用,構(gòu)建中醫(yī)治未病預(yù)防保健新模式,建立健全中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系。強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)信息化支撐,構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展的中醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種強(qiáng)優(yōu)提質(zhì)工程,提升中醫(yī)預(yù)防、診療和康復(fù)服務(wù)能力,發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)化中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)相結(jié)合,推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)和方法融入慢性病患、重點(diǎn)人群健康管理和市民健康生活方式。形成以中醫(yī)類醫(yī)院為主體,綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

  二、推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承和現(xiàn)代化創(chuàng)新發(fā)展

加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播和對(duì)外交流合作。持續(xù)開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng),積極建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳平臺(tái),普及中醫(yī)藥文化和科普宣傳。進(jìn)一步健全和完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系,建成中醫(yī)藥人才終身教育體系。積極探索將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與中醫(yī)健康服務(wù)相結(jié)合,將生物工程技術(shù)與中醫(yī)傳統(tǒng)的保健、醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合,推動(dòng)“智慧中醫(yī)”建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)模式創(chuàng)新。促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、社區(qū)、機(jī)關(guān)、校園、企業(yè),提升全縣居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

三、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力

支持開展緊密型縣域中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)共體中醫(yī)藥工作,建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級(jí)整合型中醫(yī)藥服務(wù)新體系。加強(qiáng)以中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)為主的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的20%。鼓勵(lì)高水平中醫(yī)專家在基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)名醫(yī)工作室。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)力度,使100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)非藥物療法,80%村衛(wèi)生站能提供中醫(yī)非藥物療法。推進(jìn)家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù),力爭(zhēng)中醫(yī)診療人次占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的30%以上。

專欄6 中醫(yī)藥救治能力建設(shè)項(xiàng)目

實(shí)施中醫(yī)人才培育項(xiàng)目

實(shí)施中醫(yī)師承“薪火工程”,爭(zhēng)取上級(jí)名醫(yī)名家對(duì)口帶教基層人員,推動(dòng)名醫(yī)資源輻射基層。實(shí)施基層中醫(yī)館能力再提升工程。依托衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),對(duì)在職在崗基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)與技能的輪訓(xùn),規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務(wù)能力。建設(shè)一批基層人才培養(yǎng)基地,提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)能力。

第七節(jié)  大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

一、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

加大政府支持力度,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)向高水平、多元化、集團(tuán)化方向發(fā)展。支持和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院開展多種類型的醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。支持社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體。支持公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)高水平醫(yī)院。支持發(fā)展高水平、集團(tuán)化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)。依法加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、健康發(fā)展。

二、深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展

以滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標(biāo),健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)康護(hù)養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,合理規(guī)劃、建設(shè)和改造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。全縣普遍建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制,到2025年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作率達(dá)到100%,65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)率達(dá)到40%以上。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接,促進(jìn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源深度融合,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康養(yǎng)老服務(wù),支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)居家健康養(yǎng)老服務(wù),實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,支持社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源,內(nèi)部改擴(kuò)建社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心,重點(diǎn)為社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能(失智)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐,增加智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品供給。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升工程,加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。

三、積極發(fā)展多樣化健康服務(wù)

加大政府引導(dǎo)和扶持,制定出臺(tái)促進(jìn)生物醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的文件,推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展,重點(diǎn)打造融合健康旅游、健康養(yǎng)老、健身休閑、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)等為一體的智慧型健康服務(wù)集聚區(qū)。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,擴(kuò)大健康服務(wù)供給,創(chuàng)新服務(wù)模式。鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外健康服務(wù)機(jī)構(gòu),打造地方健康服務(wù)業(yè)品牌,大力發(fā)展體檢、心理咨詢、母嬰照料、健康咨詢、家庭醫(yī)生等健康服務(wù)形式,提供人性化的健康服務(wù)。整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源,發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游,推出一批以醫(yī)療保健養(yǎng)生、中醫(yī)藥文化傳播為主題的醫(yī)療旅游示范產(chǎn)品。加強(qiáng)體育醫(yī)療融合和非醫(yī)療健康干預(yù),推動(dòng)形成體育醫(yī)療結(jié)合的疾病與健康管理服務(wù)模式。培育壯大健康服務(wù)支撐產(chǎn)業(yè),積極支持自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械、健康信息化服務(wù)產(chǎn)品及其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用。

第八節(jié)  完善健康優(yōu)先發(fā)展保障體系

一、加快推進(jìn)人才隊(duì)伍提質(zhì)增量

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同。建立緊缺急需專業(yè)人才預(yù)警和管理機(jī)制,實(shí)行緊缺急需專業(yè)人才指導(dǎo)目錄定期公布,優(yōu)化緊缺急需人才招聘程序。實(shí)施人才能力提升工程,加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、重癥、兒科、產(chǎn)科、精神心理科、康復(fù)、護(hù)理、托幼、老齡健康、職業(yè)病監(jiān)督執(zhí)法等急需緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn),強(qiáng)化流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人才培養(yǎng)。加大全科醫(yī)生培訓(xùn)和訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。健全住院醫(yī)師、全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,提升全科醫(yī)師、醫(yī)防融合規(guī)范化培訓(xùn)能力。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃,設(shè)置基層緊缺專業(yè)特設(shè)崗位,建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制,健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層激勵(lì)制度。繼續(xù)推進(jìn)緊密型人才幫扶政策。開展衛(wèi)生健康人才幫扶基層項(xiàng)目,結(jié)合省人民醫(yī)院對(duì)口幫扶陸河縣人民醫(yī)院的有利契機(jī),通過(guò)專科建設(shè)幫扶和醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)幫扶,迅速提高縣人民醫(yī)院技術(shù)服務(wù)水平,發(fā)揮縣級(jí)高水平醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用,逐步提高全縣醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。加大高層次、復(fù)合型衛(wèi)生健康宣傳教育、衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)力度。探索實(shí)施更加開放、靈活和柔性的人才引進(jìn)、激勵(lì)政策,采取全職引進(jìn)和柔性引進(jìn)等方式,引進(jìn)高端醫(yī)學(xué)人才團(tuán)隊(duì)或緊缺專業(yè)人員,構(gòu)建全生命周期衛(wèi)生健康人才支撐體系。 

二、提升生物安全治理能力

牢固樹立總體國(guó)家安全觀,做好生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè),嚴(yán)防重大新發(fā)突發(fā)傳染病、動(dòng)植物疫情。完善生物安全保障體系,健全生物安全管理制度,建立健全生物安全工作協(xié)調(diào)機(jī)制。到2025年,陸河縣生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控體系和風(fēng)險(xiǎn)防控體制基本建成,生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理能力全面提升。強(qiáng)化生物技術(shù)研究開發(fā)安全管理。提高各類實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)能力。提高生物制品危險(xiǎn)廢物處置能力,加快補(bǔ)齊危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施短板。

三、發(fā)展數(shù)字衛(wèi)生健康

推進(jìn)健康醫(yī)療新型基礎(chǔ)設(shè)施,增強(qiáng)數(shù)字健康發(fā)展能力。推進(jìn)新興信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生的融合創(chuàng)新應(yīng)用,提升信息化在醫(yī)療、疾病監(jiān)測(cè)、防控救治、綜合監(jiān)管、資源調(diào)配等方面的支撐能力。加快“民情地圖”在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用推廣,全面實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域民情“大數(shù)據(jù)”的采集和信息共享。在二級(jí)醫(yī)院普遍開展以數(shù)據(jù)為核心的智慧醫(yī)療建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型,以患者為中心,將云、5G、人工智能等新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)、教、研、管等各個(gè)領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人、財(cái)、物全要素管理協(xié)同,持續(xù)提高就醫(yī)體驗(yàn)、診療效率和質(zhì)量以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。全領(lǐng)域全流程優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)智能化早期預(yù)警能力建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。創(chuàng)新協(xié)同機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療、預(yù)防與健康管理流程交互、業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享,塑造一體化、數(shù)字化健康醫(yī)療服務(wù)模式。規(guī)范和加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)保障體系建設(shè),推動(dòng)跨部門健康醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)共享,推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、教育培訓(xùn)、行業(yè)治理等方面的應(yīng)用。完善信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用管理機(jī)制,推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范在全民健康信息化建設(shè)中的應(yīng)用,從源頭落實(shí)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范數(shù)據(jù)采集,加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理,保障數(shù)據(jù)質(zhì)量,確保健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的合法、真實(shí)、有效、可用。建立健全網(wǎng)絡(luò)與信息安全制度和安全管理體系,增強(qiáng)安全技術(shù)應(yīng)用,提升安全運(yùn)營(yíng)保障能力。堅(jiān)持網(wǎng)絡(luò)安全與信息化同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步使用。充分探索并推廣“健康陸河”“善美村居”等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在疫情防控、疫苗接種等公共衛(wèi)生服務(wù)供給的應(yīng)用。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生健康法治建設(shè)

配合省制訂和修訂衛(wèi)生健康相關(guān)法規(guī)制度,不斷健全公共衛(wèi)生、傳染病防治和衛(wèi)生應(yīng)急管理等方面的制度體系。加強(qiáng)規(guī)范性文件的合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查,定期開展評(píng)估清理,維護(hù)全省衛(wèi)生健康法規(guī)制度的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性。加強(qiáng)依法治理體系和依法治理能力建設(shè),落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過(guò)程記錄制度和重大執(zhí)法決定法制審核制度。繼續(xù)深化“放管服”改革和政府職能轉(zhuǎn)變工作,依法推進(jìn)政務(wù)公開。落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任制,加強(qiáng)向社會(huì)宣傳衛(wèi)生健康領(lǐng)域的法律法規(guī),推進(jìn)法治素養(yǎng)建設(shè)。

專欄7 衛(wèi)生健康體系保障項(xiàng)目

醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目

1.紅海揚(yáng)帆人才引進(jìn)計(jì)劃。繼續(xù)按照市紅海揚(yáng)帆人才引進(jìn)計(jì)劃,吸引高、新、尖、缺的國(guó)內(nèi)外高層次人才來(lái)陸河縣就業(yè),加快補(bǔ)齊高層次人才不足的短板。

2.“縣招縣管鎮(zhèn)用”計(jì)劃。繼續(xù)推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理,推進(jìn)“縣招縣管鎮(zhèn)用”,補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人員不足的短板。

3.訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃。委托大學(xué)、職業(yè)技術(shù)院校培養(yǎng)不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生人才畢業(yè)后服務(wù)我基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

第四章 保障措施

第一節(jié)  組織實(shí)施

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),發(fā)揮黨組織核心作用,落實(shí)各級(jí)政府主體責(zé)任,將衛(wèi)生健康工作特別是公共衛(wèi)生安全與應(yīng)急工作融入各級(jí)、各部門政府工作中,將衛(wèi)生健康核心指標(biāo)納入政府績(jī)效考核。加強(qiáng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,視情況在政府與基層治理組織中增設(shè)公共衛(wèi)生與應(yīng)急相關(guān)部門或崗位,增強(qiáng)政策執(zhí)行能力,確保任務(wù)落實(shí)到位。

第二節(jié)  完善投入

完善政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生籌資機(jī)制,強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生健康基本公共服務(wù)的投入責(zé)任,引導(dǎo)社會(huì)資金參與發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)。縣級(jí)政府要落實(shí)好各項(xiàng)衛(wèi)生健康投入政策,建立適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的投入機(jī)制,保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展順利推進(jìn)。

第三節(jié)  監(jiān)測(cè)評(píng)估

建立規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制,定期對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施效果開展全面評(píng)估。監(jiān)督重大項(xiàng)目的執(zhí)行情況。完善規(guī)劃中期和終期評(píng)估制度,對(duì)監(jiān)測(cè)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要加強(qiáng)督導(dǎo)和糾偏,及時(shí)研究解決辦法,確保規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第四節(jié)  宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,加強(qiáng)政策解讀,營(yíng)造衛(wèi)生健康發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。通過(guò)多樣化的媒體傳播手段,及時(shí)宣傳各類政策信息,回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,廣泛凝聚社會(huì)共識(shí),提高群眾對(duì)改革的知曉率和參與度,營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、理解和支持衛(wèi)生健康事業(yè)的良好氛圍。



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