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時隔半個月，7月1日國家衛(wèi)健委再次針對猴痘疫情發(fā)布最新防控指南——《印發(fā)猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》（以下簡稱《指南》）。《指南》較上一版提出更細(xì)化的防控任務(wù)如下：
任務(wù)一：
對疫情現(xiàn)狀及傳播途徑了解
猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種病毒性人獸共患病，2022年5月7日至26日，全球已有英國、西班牙、葡萄牙、美國、加拿大等23個國家報告猴痘疫情，累計報告確診病例257例和疑似病例約120例，波及歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲（澳大利亞） 和亞洲（阿聯(lián)酋）。
猴痘病毒已發(fā)生人際傳播，人與人之間主要通過密切接觸傳播，亦可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。
目前多國疫情顯示，主要為男男同性戀聚集性疫情。需要動態(tài)嚴(yán)密關(guān)注并分析感染和流行態(tài)勢。
任務(wù)二：
向公眾科普猴痘知識，讓其學(xué)會鑒別及預(yù)防
《指南》要求，海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門可采取多種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識，使公眾及時、有效地釆取預(yù)防手段。
猴痘潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、 腋窩、腹股溝等。
發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢, 手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰 和結(jié)痂幾個階段，不同形態(tài)的皮疹可同時存在。
皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。 皰疹數(shù)量從幾個到數(shù)千個不等，多呈離心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。病程約2-4周。
部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、嘔吐和腹瀉引起的嚴(yán)重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。
此外，《指南》強(qiáng)調(diào)，需要加強(qiáng)個人手衛(wèi)生、處理染病動物或感染組織以及在屠宰過程中，應(yīng)配戴手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品以及限制非洲嚙齒類動物和靈長類動物的進(jìn)口貿(mào)易，減少病毒向我國擴(kuò)散風(fēng)險等預(yù)防措施。
任務(wù)三：
“新冠+猴痘”雙排查，對發(fā)熱伴出疹病人主動流調(diào)
《指南》指出，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時，應(yīng)注意詢問病例流行病學(xué)史，同時進(jìn)行病原學(xué)篩查，排除水痘、風(fēng)疹、 麻疹或其他明確病因引起。
現(xiàn)有入境人員隔離期間，在排查新冠病毒感染的同時，各地應(yīng)主動對入境人員進(jìn)行猴痘病毒排查，特別是入境前21天內(nèi)有猴痘疫情報告國旅居史的人員，密切監(jiān)測出疹情況，發(fā)現(xiàn)可疑人員 或疑似病例，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時報告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
同時，疫區(qū)歸國人員需注意自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)皮疹等癥狀時，應(yīng)主動就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國外有過接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動聯(lián)系當(dāng)?shù)丶?nbsp;控中心進(jìn)行咨詢和報備。
任務(wù)四：
及時發(fā)現(xiàn)疑似、確診病例及密切接觸者
疑似病例
出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大伴有皮膚黏膜皮疹表現(xiàn)者，同時具備 以下流行病學(xué)史中的任何一項：
1. 發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報告地區(qū)旅居史；
2. 發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘確診病例有密切接觸；
3. 發(fā)病前21天內(nèi)接觸過嚙齒類、非人類靈長類等猴痘病毒 感染動物的血液、體液和分泌物。
確診病例
符合疑似病例定義者，經(jīng)實驗室檢測，猴痘病毒核酸陽性或病毒分離陽性者。
密切接觸者
1.接觸過猴痘疑似病例、確診病例的人，包括：性伴侶；居住在同一家庭或類似環(huán)境中的人（如露營等）；在病例出現(xiàn)皮疹時共用衣物、被褥、餐具等的人；長時間共用同一封閉工作空 間/辦公室的人；照顧有癥狀的猴痘病例的護(hù)理人員；與病例或病 例的體液或氣溶膠接觸時沒有采取適當(dāng)個人防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員。
2.接觸過有病癥（如：結(jié)膜炎、呼吸系統(tǒng)癥候、和/或皮疹）的進(jìn)口哺乳動物類寵物3的人。
3.接觸過進(jìn)口的或沒有臨床病癥的哺乳動物類寵物的人，但該哺乳動物類寵物曾接觸過有猴痘臨床癥狀的人或哺乳動物類寵物。
4.職業(yè)事故中（飛濺、銳器或氣溶膠暴露等）暴露于含 病毒樣品的實驗室工作人員。
5.病例相鄰座位的乘客，或在同一交通工具內(nèi)有過皮膚接觸或長時間面對面近距離接觸的乘客和工作人員。
任務(wù)五：
一旦發(fā)現(xiàn)24小時內(nèi)報備，做好轉(zhuǎn)運隔離
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”下的“猴痘”。
如為輸入性病例須在備注欄中注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入 /X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。不具備網(wǎng)絡(luò)直報 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在規(guī)定時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。
負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要根據(jù)實驗室檢測結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展及時對病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。
各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘病例或者聚集性病例（32例），轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別選擇“未分級"；并根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，及時進(jìn)行事件級別調(diào)整并報告。
疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門指派的專用交通工具，運送到指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。
對疑似和確診病例應(yīng)嚴(yán)格單人單間隔離，落實污染物處置，并盡快采樣開展實驗室病原學(xué)檢測以明確診斷。對疑似和確診病例的密切接觸者要進(jìn)行登記、集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為21天。
任務(wù)六：
做好接種疫苗準(zhǔn)備
《指南》指出，既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。
由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘，我國既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染，而暴露后2周內(nèi)，尤其是最初4天內(nèi)接種者，約85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。
2019年美國批準(zhǔn)了一款可用于職業(yè)暴露風(fēng)險人群的非復(fù)制型猴痘疫苗Jynneos（MVA-BN），國內(nèi)非復(fù)制型痘苗正在研發(fā)中。
來源 ：健康汕尾
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