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各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、華僑管理區(qū)教育與衛(wèi)生健康局,市醫(yī)保中心:
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種編碼的通知》(粵醫(yī)保函〔2024〕217號(hào))、《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定價(jià)方案>的通知》(汕醫(yī)保〔2024〕62號(hào))和《汕尾市醫(yī)療保障局關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)支付政策的通知》(汕醫(yī)保〔2024〕68號(hào))等有關(guān)文件精神,為做好不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種經(jīng)辦管理工作,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門特病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
增設(shè)“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種”,病種代碼M90508,實(shí)行單列管理,待遇有效期為1年,不設(shè)起付線,門診治療期間發(fā)生的輔助生殖技術(shù)治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用按本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別住院支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額,且不與其他門診特定病種共用限額。
二、不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門特病種支付范圍
將以下取卵術(shù)等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種保障范圍,門診治療期間發(fā)生的其他相關(guān)藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。
汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的輔助生殖類診療項(xiàng)目表
三、不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門特病種就醫(yī)管理
不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種就醫(yī)管理規(guī)范按照《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程(試行)>的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號(hào))的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人罹患不孕不育疾病,申請(qǐng)不孕不育輔助生殖技術(shù)治療門診特定病種待遇認(rèn)定和辦理續(xù)期的,應(yīng)當(dāng)選擇經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)具有開展輔助生殖技術(shù)醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)診療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。
四、執(zhí)行時(shí)間
本《通知》自2024年10月1日起執(zhí)行。
汕尾市醫(yī)療保障局
2024年11月26日
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