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關(guān)于公開曝光3起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例的通告
  • 2025-02-18 15:53
  • 來源: 汕尾市醫(yī)療保障局
  • 發(fā)布機構(gòu):
  • 【字體:    

  一、海豐德康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

  根據(jù)汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索,經(jīng)海豐縣醫(yī)療保障局調(diào)查,海豐德康精神病醫(yī)院存在超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、不合理診療、超標準收費等違法違規(guī)行為,違規(guī)使用醫(yī)保基金合計1362755.33元。

  依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理:1.責令當事人立即改正;2.退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1362755.33元;3.罰款人民幣1275890.14元。

  二、汕尾陸康精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

  根據(jù)汕尾市醫(yī)保局精神康復專項檢查線索,經(jīng)海豐縣醫(yī)療保障局調(diào)查,汕尾陸康精神病醫(yī)院存在超標準收費、超限定條件用藥、超醫(yī)保支付政策范圍、串換項目、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛增收費等違法違規(guī)行為,違規(guī)使用醫(yī)保基金合計467826.79元。

  依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理:1.責令當事人立即改正,退回違法違規(guī)使用的467826.79元;2.罰款人民幣412495.51元。

  三、經(jīng)陸河縣醫(yī)療保障局檢查發(fā)現(xiàn),陸河華月醫(yī)院存在串換診療項目、超限定條件用藥等違法違規(guī)行為,違規(guī)使用醫(yī)保基金合計58187.32元。

  依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定,醫(yī)保部門作出以下處理:1.責令當事人立即改正,退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金58187.32元;2.罰款人民幣49846.42元。

  在此呼吁全市廣大人民群眾參與醫(yī)保基金社會監(jiān)督,積極向醫(yī)保部門舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。如發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題線索,可及時撥打相關(guān)醫(yī)保部門舉報電話,符合規(guī)定條件的將給予獎勵,最高獎勵可達20萬元。

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