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近年來,全市醫(yī)保部門持續(xù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,嚴(yán)厲查處違法違規(guī)使用基金行為,為充分發(fā)揮以案為鑒、以案明紀(jì)、以案促改的警示教育作用。現(xiàn)將6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題通報如下:
案例一、陸河縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中,對陸河縣人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在新生兒特殊護(hù)理(撫觸)多收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額14519.35元。
案例二、陸河縣康復(fù)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中,對陸河縣康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練費(fèi)用重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額6917.82元。
案例三、陸河華月醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年汕尾市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、市衛(wèi)生健康局對陸河華月醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在血清間接膽紅素不按規(guī)定收取費(fèi)用的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額2586.34元。
案例四、陸河縣上護(hù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中,對陸河縣上護(hù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在收取電針同時收取普通針刺費(fèi)用的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額2392.86元。
案例五、陸河縣第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中,對陸河縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定(干化學(xué)法)串換收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)金額1563.1元。
案例六、陸河縣水唇鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金
2022年陸河縣醫(yī)療保障局在年度專項檢查中,對陸河縣水唇鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)核查,該院存在收取動態(tài)心電圖同時收取心率變異性分析重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)醫(yī)保基金金額1545.92元。
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