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人人參保有“醫(yī)靠”
家家健康享平安!
2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)已啟動(dòng)啦
有些人關(guān)于居民醫(yī)保存在疑問
今天,為大家一一解答
居民醫(yī)保集中征繳期是什么?醫(yī)保待遇從什么時(shí)候開始享受?
居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi),每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù),從次年1月1日-12月31日享受待遇。
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)),各省指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期,總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。按照國(guó)家部署,各地可根據(jù)實(shí)際情況,將集中征繳期延長(zhǎng)至2025年2月(具體以各地市醫(yī)保部門通知的時(shí)間為準(zhǔn))。
新生兒參加居民醫(yī)保有什么注意事項(xiàng)?
新生兒監(jiān)護(hù)人可憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,于新生兒出生180天內(nèi)在我省任一統(tǒng)籌地區(qū)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi),不受戶籍地或者居住地限制,自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些待遇保障?
居民醫(yī)保參保人可以享受當(dāng)年度的普通門診待遇、門診特殊病種待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇,符合條件的還能享受醫(yī)療救助。
困難居民有什么資助參保政策?
《廣東省醫(yī)療救助辦法》明確,符合條件的救助對(duì)象參加居民醫(yī)保可獲得資助。
★特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對(duì)象(含最低生活保障邊緣家庭中單獨(dú)納入最低生活保障的成員,下同)參加資格認(rèn)定地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。
★最低生活保障邊緣家庭成員(不含單獨(dú)納入最低生活保障的成員,下同)參加資格認(rèn)定地居民醫(yī)保的,其個(gè)人繳費(fèi)部分依法給予資助,法律、法規(guī)、規(guī)章未作明確的,具體由各市設(shè)定。參加非資格認(rèn)定地居民醫(yī)保的,原則上不給予資助。
★收入型醫(yī)療救助對(duì)象和支出型醫(yī)療救助對(duì)象在資格認(rèn)定后均可中途參加居民醫(yī)保。新增的收入型醫(yī)療救助對(duì)象在有關(guān)部門認(rèn)定其醫(yī)療救助對(duì)象資格前已經(jīng)參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的,按規(guī)定資助其參加下一年度的居民醫(yī)保。
可以在兩地同時(shí)繳納居民醫(yī)保,享受雙重保障嗎?
不可以。基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上不允許重復(fù)參保,參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。
以前參加過居民醫(yī)保,中間停繳了,今年重新參保,怎么繳費(fèi)?
之前已參加過居民醫(yī)保,繼續(xù)在原參保地繳費(fèi)的,除登記信息有變更外,無需重新辦理參保登記,可在參保地規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間直接按稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)即可。
如果要轉(zhuǎn)移參保地的,需暫停原來的參保關(guān)系后,在新的參保地辦理參保登記手續(xù)方可繳費(fèi)。
參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在外地住院能不能報(bào)銷?
可以。參保人員異地就醫(yī),按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
因特殊原因無法直接報(bào)銷結(jié)算的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指引參保人辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。參保人未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)的,發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用符合參保地規(guī)定的,可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?繳了費(fèi)卻沒用到是不是虧了?
《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定:“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)。”每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì),體現(xiàn)共建共享的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任。無論是否生病,每個(gè)人都拿出一點(diǎn)錢放到一起,匯成一個(gè)大的基金池,萬一哪天生病了,這就是你最好的保障。
來源:廣東醫(yī)保、汕尾市醫(yī)療保障局
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